Алкогольное отравление

• Содержание:
• Алкогольное отравление: способы лечения и первая помощь
• Общие понятия
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
Показать еще

Алкогольное отравление: способы лечения и первая помощь

Довольно часто острые алкогольные отравления служат причиной обращения в специализированное учреждение. По уровню летальности злоупотребление спиртосодержащей продукцией уступает только травмам, сердечно-сосудистым болезням и онкологии. В России примерно 18 % мужчин и 5 % женщин систематически принимают спиртное в больших объемах, пятая часть от этого количества имеет клинический диагноз «алкоголизм» и состоит на специализированном учете.

Общие понятия

Отравление — это состояние, которое развивается по причине действия на организм химических соединений в дозах, нарушающих функции внутренних органов и создающих опасность для жизни.

Интоксикацией называют нарушение функционирования органов и систем, которое вызывается токсическими веществами, попавшими в организм извне или образующимися внутри под действием биохимических процессов.

Для данного патологического состояния используется термин «отравление» алкоголем или этанолом, в токсикологии под интоксикацией понимается коматозное состояние, которое развивается вследствие потребления этилового спирта.

Если после употребления спиртосодержащих напитков не возникает проблем с сознанием, необходимо исключить отравление этанолом. Данное состояние считается алкогольным опьянением и не требует медицинской помощи. Из данного состояния человек способен выйти сам.

Этиловый спирт — вещество, способное быстро всасываться в кровь из ЖКТ (20 % приходится на желудок и 80 % — на тонкую кишку) и однородно расходиться в органы и ткани.

Этанол имеет две фазы:

• резорбция (всасывание);

• элиминация (выделение). 

После принятия спиртосодержащих напитков внутрь уже спустя пять минут они обнаруживаются в крови, пик концентрации отмечается спустя 1–2 часа. Принято считать, что концентрация спирта в крови равна употребляемому внутрь этанолу. Выделение происходит после того, как всосется до 90 % алкоголя. Мозг, печень, почки этанол насыщает за несколько минут. Содержащиеся в желудке массы пищи тормозят всасывание алкоголя, и наоборот. У людей с патологиями ЖКТ скорость всасывания алкоголя гораздо выше.

Выведение спирта происходит в неизменном виде с мочой и выдыхаемым воздухом, причем в моче этанол определяется гораздо дольше, чем в крови.

Существует губительная дозировка этилового спирта, она индивидуальна, но в среднем составляет 250–400 мл 96 % этанола (4–8 г/кг массы тела). Концентрация этанола в крови 3 г/л приводит к алкогольной коме, а смертельной считается доза 5–6 г/л.

Симптомы

Клинические проявления, развивающиеся под действием спиртов, зависят от:

• быстроты всасывания;

• фазы процесса (на этапе резорбции наркотический эффект выше, чем при элиминации);

• концентрации этанола в крови;

• толерантности человека к алкоголю.

Большое значение имеют кислые продукты, образующиеся из-за метаболического  ацидоза (ацетальдегид, уксусная кислота).

Алкогольное отравление характеризуется коматозным состоянием, расстройствами работы ЦНС, может нарушаться дыхание, работа сердца и сосудов, возникать психические расстройства.

Токсическая стадия определяется глубиной комы, которой свойственны две фазы:

1. Поверхностная — потеря сознания, утрата способности контактировать с окружающими, снижение зрачкового рефлекса, нарушение болевой чувствительности. Мышечный тонус, а также сухожильный рефлекс повышаются или снижаются. Концентрация этанола при этом составляет от 2 до 6 г/л в крови и 2,5–8,0 г/л в моче.


2. В фазу глубокой комы происходит дальнейшее нарушение работы ЦНС, подавляются рефлексы, полностью утрачивается болевая чувствительность. Кожа бледнеет или приобретает багрово-цианотичную окраску, становится холодной на ощупь, покрывается липким потом, отмечается гипотермия до  35–36 C. Происходят гемодинамические расстройства, нарушается работа дыхательной системы. Уровень алкоголя в крови и моче может лежать в диапазонах 3,0–7,5 и 3,0–8,5 г/л соответственно.

Диагностика

Основным диагностическим методом служит лабораторная диагностика. Применяют газожидкостную хроматографию (ГЖХ) с использованием специальных детекторов, обеспечивающих точность исследования.

Важным методом считается выявление этанола в моче и крови. Процедуру проводят дважды с перерывом в час для подтверждения начальных показателей. Для исследования производят забор крови в объеме 15 мл в два флакона, а также не менее 5 мл мочи. Важно отметить, что при заборе биологической жидкости (кровь) место инъекции не обрабатывается спиртосодержащими растворами, поскольку это может привести к неточному результату.

Наличие спирта можно также определить в слюне, спинномозговой жидкости, промывных водах желудка.

Методы лечения

Терапия при отравлении алкоголем носит комплексный характер. В первую очередь важно обеспечить стабильную работу дыхательных путей, способствовать адекватной гемодинамике. С помощью зонда выполняется очищение желудка от токсических веществ — исключительно после стабилизации состояния пациента (дыхания, а также деятельности сердца).

При дыхательных нарушениях может потребоваться искусственная вентиляция легких после устранения аспирационно-обтурационных расстройств.

При наличии аспирационных осложнений к лечению добавляют антимикробную терапию с целью предотвращения инфекционных осложнений. Гемодинамические нарушения требуют оказания противошоковой терапии.

Важно выполнить промывание желудка, ввести солевое слабительное для очищения кишечника, проводится коррекция водно-электролитных нарушений под контролем диуреза на фоне диуретических препаратов.

Другая терапия, направленная, например, на купирование болевого синдрома, назначается симптоматически. 

Статья носит информационный характер и не заменит консультацию специалиста. Для предотвращения тяжелых клинических ситуаций, связанных с употреблением спиртосодержащих напитков, не злоупотребляйте алкоголем, пропагандируйте и сами придерживайтесь здорового образа жизни. При обнаружении человека в бессознательном состоянии не оставайтесь равнодушными — обратитесь в медицинскую организацию, вызвав бригаду скорой медицинской помощи.

Источники:

1. Ассоциация клинических токсикологов. Токсическое действие алкоголя. 2018. – URL: http://toxicology-association.ru/page16245193.html.


2. Токсическое действие алкоголя (взрослые и дети). 2015. – URL: https://diseases.medelement.com/disease/токсическое-действие-алкоголя-взрослые-и-дети/14396.