Особенности бактерии Helicobacter pylori

Helicobacter pylori является часто встречаемым патогеном человека. Заражение ею вызывает хронический гастрит, что в последующем может служить причиной язвенной болезни, атрофического гастрита, аденокарциномы желудка и MALT-лимфомы желудка. Обсемененность среди населения довольно большая — хеликобактер встречается у 70–80 % людей.

• Содержание:
• Что такое Helicobacter pylori
• В чем опасность H. pylori?
• Клинические проявления
• Диагностика
• Методы лечения
Показать еще

Что такое Helicobacter pylori

Это грамотрицательная спиралевидная микроаэрофильная жгутиковая бактерия, способная преобразовываться  из спирали в кокковидную форму. H. pylori может образовывать биопленки, за счет чего уменьшается ее податливость к антибиотикотерапии. Бактерия генетически изменчива и имеет аллельное разнообразие. Доказано, что один пациент может быть носителем сразу нескольких штаммов H. pylori. 

Высокая выживаемость бактерии определяется факторами колонизации: 

• уреаза, синтезируемая H. pylori, защищает бактерию от желудочной среды, помогает колонизации путем гидролиза мочевины до NH3 и CO2 — аммиак, образующийся под действием уреазы, ликвидирует кислую среду в желудке;

• подвижность, которая приобретается благодаря спиралевидной форме и жгутикам: H. pylori обеспечена 4–8 мощными жгутиками размерами около 3 мкм, благодаря которым она проникает сквозь межклеточные контакты и быстро движется в толще слизи желудка;

• хемотаксис;

• белки внешней мембраны.

В чем опасность H. pylori?

Наличие этой бактерии в слизистом слое желудка может привести к развитию гастрита, а в случае отсутствия лечения она может стать причиной язвенной болезни и рака желудка. Помимо этого, хеликобактер может способствовать развитию различных внежелудочных заболеваний, включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, железодефицитную анемию и недостаточность витамина B12.

Бактерия H. pylori вытесняет другие микроорганизмы, обитающие в желудке, что свидетельствует о ее доминировании и отрицательном воздействии на кишечную микрофлору в целом.

Кроме того, была доказана связь H. pylori с такими кожными изменениями, как розацеа, акне, себорейный и атопический дерматит.

Клинические проявления

Колонизация хеликобактер пилори осуществляется фекально-оральным или  орально-оральным путем передачи (поскольку бактерии могут выявляться в слюнном секрете и зубном камне).

На протяжении длительного времени Н. pylori может сохраняться незамеченной, однако некоторые пациенты начинают замечать беспокоящие симптомы: 

• болевые ощущения, раздражение и жжение в эпигастральной области после еды;

• потеря аппетита;

• поверхность языка приобретает белесоватый цвет; 

• в случае продолжительного течения патологии могут появиться признаки железодефицитной анемии: интоксикационный синдром, побледнение, адинамия,  головокружение, периодические парестезии конечностей, нехватка воздуха и частое дыхание, болевые ощущения в груди, тахикардия;

• симптомы B12-анемии: непроизвольная потеря веса, жжение языка, изменение вкусовых пристрастий, сглаживание папиллярного рельефа, краснота слизистой, попеременные расстройства стула (диарея, запор), чувство тошноты.

Долгие воспалительные процессы в желудке, причиной которых служит H. pylori, являются пусковым механизмом для начала предраковых изменений (каскад Корреа). Прежде всего возникает атрофический гастрит, затем кишечная метаплазия и дисплазия, что является завершающей ступенью в развитии рака желудка.

Диагностика

Способы выявления H. pylori:

1. Серологический метод — исследование биоматериала (крови) для диагностирования антител классов IgA, IgG, IgM к хеликобактер;

2. Уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченым С 13. Процедура безболезненная, комфортная. Больному необходимо перорально принять раствор и дышать в специальную трубочку. В выдыхаемом воздухе измеряют присутствие/отсутствие бактерии. Время теста — 25 минут, достоверность — 95 %. Тестирование требует строгой подготовки в виде голодной паузы, приема фармакологических средств.

3. Оценка наличия бактерии при проведении фиброгастроскопии. Выявив измененный участок слизистой желудка, забирают фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования. Следует забирать два биоптата из тела желудка и один биоптат из антрального отдела.

4. Исследование антигена H.pylori в кале.

Методы лечения

Эрадикационная терапия является ключевой стратегией не только в профилактике заболеваний ЖКТ, но и в снижении риска развития серьезных патологий. Превентивные мероприятия по предотвращению предраковых изменений и рака желудка начинаются с эрадикации H. pylori. Для успешной борьбы с хеликобактер необходимо использование комбинированной терапии, включающей в себя антибиотики и средства, снижающие выработку желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы подавляют инфекцию H. pylori, а повышение pH желудочного содержимого, сопровождающее их прием, увеличивает концентрацию и эффективность антибиотиков, создавая неблагоприятное окружение для H. pylori.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию врача. При появлении неприятных симптомов обратитесь к специалисту для установления точного диагноза, так как даже бессимптомное носительство H.pylori может иметь серьезные последствия. 

Список литературы:

1. Helicobacter pylori: клиническое значение и принципы диагностики Д. С. Бордин, М. И. Шенгелия, В. А. Иванова, И. Н. Войнован // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2022. – Т. 11, № 1. – С. 119–129. – DOI: https://doi. org/10.33029/2305-3496-2022-11-1-119-129. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/helicobacter-pylori-klinicheskoe-znachenie-i-printsipy-diagnostiki.

2. Инфекция Helicobacter pylori и воспалительные заболевания кишечника / Ю. П. Успенский, Н. В. Барышникова, А. Н. Суворов, А. В. Сварваль // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11, № 1. – С. 68–78. – doi: 10.15789/2220-7619-HPI-1510. – URL: https://iimmun.ru/iimm/article/view/1510/1168