Витамин В1

• Содержание:
• Все, что нужно знать про Витамин В1 (тиамин)
• Чем полезен витамин B1
• Нормы потребления
• Симптомы дефицита B1
• Методы диагностики
• Лечебные мероприятия
Показать еще

Все, что нужно знать про Витамин В1 (тиамин)

Витамины группы В особенно важны для организма, так как активно участвуют в корректной работе почти всех органов и систем, а также отличаются нейротропным действием. Во врачебной практике чаще всего используются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламин). Они применяются как в виде самостоятельной терапии, так и комплексно.

Чем полезен витамин B1

Тиамин (B1) имеет большое значение для следующих процессов: 

• окисление кетокислот (пировиноградной и молочной);

• синтез ацетилхолина, значимого участника углеводного и, соответственно, энергетического, жирового, белкового и водно-солевого обмена;

• нормализация трофических процессов и деятельности ЦНС — это активный участник нервного проведения возбуждения в синапсах.

Также этот витамин благоприятно влияет на регенерацию нервных волокон, играет важную роль в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках.

Тиамин — это важный водорастворимый витамин, являющийся главным кофактором метаболизма углеводов и аминокислот. Транспортеры тиамина — эритроциты, которые доставляют его в места с высокой метаболической потребностью: головной мозг, сердечную мышцу, гепатоциты, мышечные и нервные ткани. Перечисленные системы страдают в первую очередь при недостатке тиамина.

Нормы потребления

Необходимое ежедневное потребление витамина В1 — 1–2 мг. Причины недостаточной концентрации тиамина:

• малое содержание в пище;

• увеличенная потребность — период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, лихорадка, сахарный диабет, тиреотоксикоз, продолжительная тяжелая физическая нагрузка;

• проблемы всасывания — длительное расстройство стула, удаление части кишечника;

• тяжелые печеночные болезни;

• гемодиализ;

• алкоголизм.

Симптомы дефицита B1

Проявления недостаточности тиамина выглядят следующим образом:

1. Пациенты сообщают о выраженной слабости, адинамии, мигрени, частом дыхании и сердцебиении при физической нагрузке.

2. Позже возникают явления периферической полиневропатии:

• чаще одномоментно, с двух сторон поражаются нервы нижних конечностей, появляются парестезии и чувства покалывания в стопах;

• вероятны судороги в икрах, боль, слабость в нижних конечностях, хромота;

• икроножные мышцы плотные, при ощупывании болезненные;

• появляется походка, щадящая пальцы — больные стараются наступать на пятку и внешний край стопы;

• в тяжелых случаях пропадают сухожильные рефлексы, появляются мышечные атрофии.

3. Церебральная форма (синдром Вернике — Корсакова, геморрагический полиоэнцефалит) возможна при тяжелой и острой нехватке тиамина. Первым проявляется корсаковский синдром (нарушение памяти на настоящие события и ориентации в пространстве и времени с конфабуляциями), далее следует нарушение мозгового кровообращения, ведущее к энцефалопатии Вернике: нистагму, офтальмоплегии.

4. Возможна сердечно-сосудистая форма патологии: миокардиодистрофия и нарушение ОПСС. Выражается в тахикардии, повышении пульсового давления, усиленной потливости. Результатом может стать развитие сердечной недостаточности — отек легких, периферические отеки, холодность и цианотичность кожных покровов из-за сужения сосудов.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия, помимо расспроса об истории болезни (важна оценка характера питания, информация о сопутствующих патологиях, перенесенных операциях на органах пищеварительного тракта), включают определение концентрации уровня тиамина в сыворотке крови, а также при необходимости:

1. Гастроэнтерологическое обследование: копрограмма, ЭГДС, исследование желудочного сока, рентгенография кишечника с контрастом для обнаружения функциональных нарушений, морфологических отклонений, ставших причиной патологии.

2. Нервно-мышечное обследование. Изучается характер парезов, угнетение сухожильных рефлексов конечностей, дистальная гиперестезия, смешанная атаксия. При церебральной форме отмечаются глазодвигательные расстройства, нарушения сознания.

3. Обследование на кардиопатологии. Выполняется при помощи ЭКГ, ЭхоКГ. Так можно обнаружить нарушения ритма, тахикардию, расширение правого предсердия и желудочка, выявить и оценить степень сердечной недостаточности.

Лечебные мероприятия

Осуществляется коррекция причинной патологии, устранение сердечно-сосудистых нарушений, общеукрепляющие мероприятия. При необходимости к лечению подключаются невролог, кардиолог, гастроэнтеролог. Основными составляющими являются:

1. Диетотерапия. Введение в меню продуктов, обогащенных витамином В1 — это хлебобулочные изделия из муки грубого помола, крупы, зернобобовые, печень.

2. Терапия тиамином. Лечение стартует с парентерального введения раствора В1. После достижения выраженного улучшения состояния переходят на прием препарата внутрь в течение 2–3 месяцев. 

3. При тяжелом и среднетяжелом течении пациентов госпитализируют в круглосуточный стационар под наблюдение специалистов с назначением тиамина внутримышечно или подкожно.

Меры предупреждения дефицита важного витамина – это соблюдение полноценного рациона с достаточным содержанием витамина В1, а также своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к недостаточности витамина В1.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию специалиста. Для решения вопроса о диетотерапии с повышенным содержанием тиамина, приеме витаминов группы В обратитесь за консультацией к врачу.

Список литературы:

1. Шавловская, О. А.  Эффективность витаминов группы В при разных нозологических формах О. А. Шавловская, И. А. Бокова // Эффективная фармакотерапия. – 2023. – Т. 19. – № 1. – С. 40–47. – DOI 10.33978/2307-3586-2023-19-1-40-47. – URL: https://umedp.ru/articles/effektivnost_vitaminov_gruppy_v_pri_raznykh_nozologicheskikh_formakh_.html.

2. Громова, А. О. Клиническая фармакология тиамина и бенфотиамина: «старые» показания – новые механизмы молекулярного действия / О. А. Громова, Е. М. Гупало, А. А. Никонов // Трудный пациент. – 2008. – Т. 6, № 2–3. – С. 36–42. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-farmakologiya-tiamina-i-benfotiamina-starye-pokazaniya-novye-mehanizmy-molekulyarnogo-deystviya