Нерекомендуемые комбинации
Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (БМКК) группы верапамила и в меньшей степени группы дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут оказывать отрицательное влияние на АВ-проводимость и сократительную способность миокарда. Внутривенное введение верапамила пациентам, получающим лечение бета-адреноблокаторами, может привести к значительному снижению АД и АВ-блокаде.
Гипотензивные лекарственные препараты центрального действия (например, клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при совместном применении с бисопрололом могут снизить ЧСС и сердечный выброс, а также вызвать вазодилатацию вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена бета-адреноблокаторов может повысить риск развития синдрома "отмены" ("рикошетного" подъема АД).
Комбинации, требующие особой осторожности
БМКК дигидропиридинового ряда, такие как нифедипин, фелодипин, амлодипин, при одновременном применении с бисопрололом могут повысить риск резкого снижения АД. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков сердца.
Применение антиаритмических средств класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) на фоне лечения бисопрололом может отрицательно влиять на АВ-проводимость и снижать сократительную способность миокарда.
Одновременное применение антиаритмических средств класса III (например, амиодарона) и бисопролола ассоциировано с повышенным риском развития нарушений АВ-проводимости.
Одновременное применение бисопролола и парасимпатомиметических препаратов (например, пилокарпина, холина альфосцерата) может повышать риск развития нарушений АВ-проводимости и брадикардии.
Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД и ЧСС). Сахароснижающее действие инсулина и гипогликемических средств может усиливаться при совместном применении с бисопрололом. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД) у пациентов с сахарным диабетом.
Фенитоин при внутривенном введении и лекарственные средства для ингаляционной анестезии повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность значительного снижения АД (см. раздел "Особые указания").
Применение сердечных гликозидов совместно с бисопрололом способствует снижению ЧСС и повышает риск развития брадикардии и/или АВ-блокады.
Антигипертензивное действие бисопролола ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).
Бисопролол в комбинации с бета-симпатомиметическими средствами (изопреналин и добутамин) может ослаблять терапевтический эффект обоих препаратов. Симпатомиметики, активирующие бета- и альфа-адренорецепторы, в комбинации с бисопрололом могут вызвать повышение АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Одновременное применение бисопролола с гипотензивными средствами, а также с другими препаратами, способными снижать АД (например, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами) повышает риск чрезмерного снижения АД.
Одновременное применение бисопролола с ингибиторами МАО противопоказано (за исключением ингибиторов МАО типа В), вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Вероятность нарушений сердечного автоматизма, проводимости и сократимости миокарда увеличивается (взаимно) на фоне комбинированной терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин) и бисопрололом.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики, в том числе сультоприд), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства, угнетающие активность центральной нервной системы, в комбинации с бисопрололом могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и снижение АД.
Отмечается снижение антитипертензивного действия бисопролола на фоне применения адреналина и норадреналина.
При одновременном применении с баклофеном или амифостином отмечается усиление антигипертензивного действия.
Все отзывы публикуются после проверки модератором. Мы не публикуем отзывы, не соответствующие правилам публикации отзывов
Если вы хотите оставить претензию, написать предложение или связаться с нашими менеджерами, пишите в форму обратной связи
Номер телефона на сайте не публикуется, он необходим для подтверждения совершенной у нас покупки