Атаканд

1 таблетка содержит кандесартан цилексетил 16 мг.

Атаканд оказывает гипотензивное действие. Селективно блокирует рецепторы ангиотензина II (типа АТ1).

Артериальная гипертензия.

Гиперчувствительность; беременность, кормление грудью; детский возраст.

Со стороны ЦНС: часто (более 2%) - головная боль, головокружение. Со стороны лабораторных показателей: повышение активности АСТ (несколько выше, чем в группах, принимавших плацебо). В целом не выявлено клинически значимых изменений лабораторных показателей при приеме Атаканда. Прочие: часто (более 2%) - боль в спине. Клинические испытания выявили хорошую переносимость препарата, частота возникновения побочных эффектов была сравнима с плацебо, не зависела от дозы препарата, а также от возраста и пола пациента. В целом побочные явления носили умеренный и временный характер. Число случаев прекращения приема препарата из-за возникших побочных эффектов было аналогично их числу в группе пациентов, принимавших кандесартана цилексетил и плацебо. Причинно-следственная связь между приемом Атаканда и описанными побочными эффектами не установлена.

Атаканд рекомендуют назначать в дозе 8 мг 1 раз/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается через 4 недели после начала терапии. При отсутствии необходимого клинического эффекта дозу можно повысить до 16 мг/сут. Таблетки принимают 1 раз/сут независимо от приема пищи. При назначении препарата лицам пожилого возраста, пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек (КК>30 мл/мин/1.73 м2) или с хроническими заболеваниями печени легкой или средней степени тяжести коррекции режима дозирования не требуется. При назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями функции почек (КК2) начальная доза должна составлять 4 мг. Клинические данные о применении препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени (циррозом) отсутствуют. В связи с этим таким пациентам рекомендуется начинать лечение с суточной дозы 4 мг. Препарат можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (тиазидными диуретиками, блокаторами кальциевых каналов).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы лекарственного взаимодействия В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Совместное применение Атаканда с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащих калий, и другими средствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин) может приводить к развитию гиперкалиемии. При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем, рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов. Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи.

При назначении Атаканда пациентам со стенозом почечной артерии (билатеральном или при стенозе одной артерии) следует учитывать, что лекарственные средства, влияющие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (ингибиторы АПФ), могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови. Существует возможность (неподтвержденная), что подобные эффекты могут наблюдаться при применении антагонистов ангиотензина II. Пациенты, получавшие гидрохлоротиазид в дозе 12.5 мг, хорошо переносят последующее применение Атаканда в дозе 8 мг. Пациенты также хорошо переносят одновременную терапию гидрохлоротиазидом в дозе до 25 мг и Атакандом в дозе 8-16 мг в течение 8 недель. Однако при выраженном уменьшении ОЦК (при применении диуретиков в высоких дозах) может возникать симптоматическая гипотония, что характерно и для других препаратов, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон. Очевидно, что такое состояние необходимо скорректировать перед применением Атаканда. Одновременное применение Атаканда с калийсберегающими диуретиками, не выводящими калий из организма, теоретически может привести к повышению концентрации калия в сыворотке. Следует соблюдать осторожность при необходимости применения такой комбинации. Использование в педиатрии Клиническая эффективность и безопасность применения Атаканда у детей не установлена.