Почему так важен гемоглобин

• Содержание:
• Почему так важен гемоглобин?
• Структура гемоглобина
• Норма гемоглобина в крови человека
• Низкий уровень гемоглобина
• Повышение уровня гемоглобина
• Когда необходимо оценить уровень гемоглобина крови
Показать еще

Почему так важен гемоглобин?

Гемоглобин — это белок эритроцитов, красных кровяных клеток, переносящий молекулярный кислород от легких к тканям в организме человека. Нарушение структуры, модификации и свойств гемоглобина может приводить к осложнениям при кровопотере. Возникновение различных тяжелых форм анемии, например таких, как серповидно-клеточная, гемолитическая и другие, могут приводить к летальном исходу. Поэтому изучение структуры и свойств гемоглобина имеет важное значение в практической медицине.

Структура гемоглобина

Молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц и включает 574 аминокислоты. Каждая субъединица гемоглобина содержит одну небелковую группу — гем. Гем представляет собой протопорфирин, содержащий центрально расположенный ион двухвалентного железа.

Основная функция гемоглобина в организме человека — перенос кислорода и буферная функция. У человека в капиллярах легких в условиях избытка кислорода последний соединяется с гемоглобином, образуя оксигемоглобин. Потоком крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где кислорода мало. Здесь необходимый для протекания окислительных процессов кислород освобождается от связи с гемоглобином. Кроме того, гемоглобин способен связывать в тканях небольшое количество (около 1/3) диоксида углерода (CO2), образуя карбогемоглобин, и освобождать его в легких. 

Помимо оксигемоглобина и карбогемоглобина, в организме могут обнаруживаться и другие виды гемоглобина:

1. Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина и угарного газа. Образуется при вдыхании большого количества CO. В группе риска — работники металлургических предприятий, химических заводов, а также люди, которые занимаются наладкой холодильного оборудования и электросварочными работами. Избыток карбоксигемоглобина может привести к кислородному голоданию, головокружениям, рвоте, тошноте, а иногда даже к смерти.
2. Метгемоглобин — гемоглобин, который больше не может переносить кислород из-за того, что железо в нем окислилось. В минимальной концентрации присутствует в крови здорового человека. Метгемоглобин в избыточном количестве может образовываться при острых химических отравлениях, некоторых наследственных заболеваниях (семейная метгемоглобинемия).
3. Гликированный гемоглобин — соединение гемоглобина и глюкозы. Если уровень сахара в крови повышается, то молекулы глюкозы начинают склеиваться с молекулами гемоглобина. Это бывает при сахарном диабете, болезнях поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ, приеме глюкокортикостероидов. Определение уровня гликированного гемоглобина в крови используется для оценки углеводного обмена, выраженности и давности его нарушений.

Норма гемоглобина в крови человека

Значения гемоглобина зависят от пола и возраста пациента. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается:

• у мужчин — 130–160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), 

• у женщин — 120–160 г/л; 

• у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям: 

• через 1–3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л;

• к 3–6 месяцам снижается до минимального уровня — 95–135 г/л;

• затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение уровня гемоглобина в крови.

Во время беременности в норме наблюдается эритроидная гиперплазия костного мозга и увеличение массы эритроцитов. Однако диспропорциональное увеличение объема плазмы крови приводит к гемодилюции — физиологическому разведению крови. В результате наблюдается относительное снижение концентрации гемоглобина (при беременности уровень гемоглобина в норме составляет 110–155 г/л).

Низкий уровень гемоглобина

Легкое снижение уровня гемоглобина в периферической крови не всегда является признаком заболевания. Для некоторых людей данное состояние может быть вариантом нормы. Например, как упоминалось ранее, низкий уровень гемоглобина характерен для беременных женщин. Симптомы пониженного уровня гемоглобина носят разнообразный характер и  делятся на симптомы, связанные непосредственно:

• с гипоксией:

• слабость;

• повышенная утомляемость;

• головная боль;

• головокружение;

• появление «мушек» перед глазами;

• чувство нехватки воздуха;

• с компенсаторными нарушениями:

• бледность кожных покровов;

• тахикардия;

• одышка.

Низкий уровень гемоглобина может развиваться по разным причинам:

1. Физиологическим: травма, операция, систематическое донорство, особенности питания (вегетарианство, низкокалорийные диеты). У женщин легкая степень анемии бывает в период менструации — такое состояние считается вариантом нормы.
2. Патологическим: различные заболевания или состояния организма, которые приводят к уменьшению гемоглобина. Такое состояние называется анемия. Часто помимо сниженного уровня гемоглобина параллельно уменьшается и количество эритроцитов.

Анемии различаются по степени тяжести:

1. Легкая (уровень гемоглобина — 90–110 г/л). Симптомы часто отсутствуют. Иногда ухудшается работоспособность, память, повышается пульс, бывают головокружения. Может темнеть в глазах, особенно если резко встать с кресла или кровати.
2. Средняя (70–90 г/л). Проявляется частыми головокружениями, бессонницей, сонливостью днем, шумом в ушах, одышкой, головными болями, бледностью кожи. У пациента могут появиться отеки под глазами, особенно заметные по утрам.
3. Тяжелая (менее 70 г/л). Нарастает мышечная слабость, появляются трудности с перевариванием пищи, повышается температура. Часто наблюдается недержание мочи по ночам.
4. Критически низкая (40 г/л). Опасное для жизни состояние, которое требует немедленной госпитализации.

Анемии могут развиваться вследствие острой и хронической кровопотери (желудочно-кишечные, маточные кровотечения), заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание железа (колит, энтероколит, дисбактериоз кишечника), заболеваний костного мозга, при которых снижается количество эритроцитов (лейкоз, лимфома, апластическая анемия), почечной недостаточности, при которой почки не вырабатывают достаточно гормона эритропоэтина, стимулирующего синтез красных кровяных телец, заболеваний, при которых происходит интенсивное разрушение эритроцитов (серповидноклеточная анемия, талассемия).

Повышение уровня гемоглобина

Высокие показатели часто указывают на возможные заболевания и проблемы со здоровьем, например:

1. Врожденные пороки сердца, затрудняющие работу по перекачиванию крови и доставке кислорода по организму.
2. Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, чтобы их сбалансировать.
3. Болезни почек и легких.
4. Истинная полицитемия. Это хроническое новообразование, которое характеризуется увеличением числа эритроцитов.

Высокие показатели гемоглобина также встречаются в результате курения, недавнего переливания крови, при проживании в высогорной местности или на равнинной территории, но высоко над уровнем моря, при интенсивных физических нагрузках. Основными симптомами могут быть головная боль, потливость, аномальная потеря веса, желтоватый оттенок склер, отечность суставов.

Когда необходимо оценить уровень гемоглобина крови

Определение уровня гемоглобина в крови назначают при общем обследовании, ежегодных профилактических осмотрах и диспансеризации, для оценки эффективности проводимой терапии. Концентрацию гемоглобина определяют в ходе клинического анализа крови при любом обследовании и диагностике патологических состояний. Особо важное значение имеет определение гемоглобина в период беременности.

Обратиться к врачу для назначения анализа для оценки содержания гемоглобина рекомендуется при наличии следующих состояний:

• хроническая усталость, повышенная утомляемость и сонливость;

• рассеянное внимание;

• бледность кожных покровов;

• плохо заживающие раны, ссадины и синяки;

• ощущение сухости во рту;

• сильная жажда.

Для получения точных диагностических данных в результатах лабораторного анализа необходимо выполнение нескольких правил. Перед сдачей анализа:

1. Необходимо явиться на исследование утром натощак, между 8 и 10 часами. 
2. При взятии крови в любое иное время суток на направлении нужно указать период времени, прошедший после последнего приема пищи.
3. Накануне исследования необходимо: 

• исключить физические нагрузки;

• избегать любых стрессовых ситуаций;

• воздержаться от алкоголя, курения;

• исключить прием лекарственных препаратов, по согласованию с лечащим врачом; при лечении в стационарных условиях необходимо сдавать кровь на исследование до приема медикаментов.