От выбранного города зависят наличие товара, цены и способ получения заказа
Эректильная дисфункция — полиэтиологическая патология, которая является одной из самых значимых клинико-социальных проблем среди мужчин. Не секрет, что полноценная половая жизнь – важнейший фактор физического и душевного здоровья каждого человека. Данные последних социологических исследований свидетельствуют о том, что сексуальное здоровье является залогом не только хорошего качества жизни, но и большей ее продолжительности.
Эректильная дисфункция (ЭД) — неспособность достижения и поддержания эрекции на уровне, необходимом для осуществления полового акта. Эректильная дисфункция не считается тяжелым нарушением здоровья, но занимает особое место в медицине, так как является важной и распространенной проблемой. Проведенные эпидемиологические исследования указывают на высокую распространенность и встречаемость эректильной дисфункции по всему миру.
Основными причинами развития патологии считаются:
сосудистые и нервные нарушения;
гормональные сбои;
психологические проблемы.
Психогенная сексуальная дисфункция — расстройство сексуальной функции, вызванное субъективными психотравмирующими или стрессовыми факторами.
Психологическими причинами эректильной дисфункции являются:
чувство вины;
страх близости;
стресс;
депрессия или тревога.
Психогенная ЭД может быть:
ситуационной, связанной с определенным местом, временем или партнером;
постоянной;
временной — такой вид может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши, и проходит после нормализации образа жизни.
Психогенная эректильная дисфункция, в патогенезе которой лежит снижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений.
Существует несколько вариантов ЭД в зависимости от фактора возникновения:
дебютная – обычно у молодых мужчин; связана с неудачным началом половой жизни, из-за чего в дальнейшем мужчину преследует тревога и страх неудачи;
психотравматическая – ответ на острый или хронический стресс или психотравму (это может быть отвержение партнершей или потеря ее, а также неадекватные реакции партнерши на единичную неудачу);
симптоматическая – является признаком психических или органических заболеваний, а также побочным эффектом приема некоторых препаратов;
перверзная – возникает из-за невозможности реализовать свои сексуальные предпочтения;
мнимая – возникает вследствие дезинформации и завышенных требований, не соответствующих физиологическим возможностям.
Прежде чем приступить к лечению эректильной дисфункции, обязательно проводится тщательная диагностика.
Обследование пациента начинается с заполнения специального опросника «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ-5) и подробной беседы. Врач детализирует жалобы пациента, историю его заболевания, перенесенные им травмы, операции, принимаемые лекарства, вредные привычки и физическое состояние. Также следует изучить удовлетворенность сексуальными отношениями, в том числе провести оценку партнерского взаимодействия и сексуальной дисфункции партнера (например, вульвовагинальной атрофии, диспареунии, депрессии).
Осмотр должен быть сосредоточен на области половых органов и экстрагенитальных признаках гормональных, неврологических и сосудистых заболеваний. Наружные половые органы осматривают на предмет аномалии развития, признаков гипогонадизма, фиброзных связок или бляшек.
Психологические причины необходимо исключать у молодых здоровых мужчин с резким появлением эректильной дисфункции, особенно если дебют заболевания связан с определенным эмоциональным переживанием или если дисфункция проявляется только при определенных обстоятельствах. Анамнез ЭД со спонтанным улучшением также указывает на психогенную этиологию. У мужчин с психогенной эректильной дисфункцией обычно наблюдаются нормальные ночные и утренние эрекции, в то время как у мужчин с органической патологией — нет.
Очень важно проводить скрининг на депрессию, которая не всегда может быть клинически очевидной. Существует несколько шкал депрессии, которые дают точные результаты и легко применимы в клинической практике.
Лабораторные исследования должны включать определение уровня тестостерона в утреннее время. Если уровень низкий или ниже нормы, следует определить уровни пролактина и лютеинизирующего гормона. Обследование на предмет латентного сахарного диабета, дислипидемии, гиперпролактинемии, заболеваний щитовидной железы и синдрома Кушинга следует проводить на основании клинических показаний.
Для оценки кровотока полового члена выполняют доплеровское ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет определить наличие сосудистых нарушений и их тип, а также дифференцировать сосудистый и психогенный генез ЭД.
При подозрении на нейрогенную эректильную дисфункцию проводят электромиографию полового члена, которая позволяет подтвердить или опровергнуть нарушение иннервации органа.
Основное лечение психогенной ЭД — психосексуальное консультирование и терапия, предложенная Мастерсом и Джонсон. Это включает обучение сексуальным навыкам, семейную терапию и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение дисфункциональных когнитивных и поведенческих реакций, влияющих на эректильную функцию, и улучшение адаптации к состоянию. Некоторые методики включают выявление триггеров, предшествующих нарушению эрекции, когнитивное реструктурирование дисфункционального стиля мышления, обучение навыкам, направленным на преодоление ЭД и эмоциональных симптомов, а также профилактику рецидива. Учитывая эмпирическую эффективность КПТ в комбинации с лекарственной терапией, данный подход выглядит наиболее оптимальным.
Важна психотерапия для обоих партнеров, т. е. синдиастический подход. В данной практике важно, чтобы пара смогла сама найти решение ситуации, а врач становится только помощником в поиске. Сексуальная терапия требует регулярных посещений с постоянной оценкой прогресса пары. Целью сексологического консультирования является использование собственных ресурсов пациентов для улучшения их сексуального и партнерского благополучия. Основной путь — предоставление информации, исправление ложных предположений и неправильных идей, предложение методов модификации поведения для решения сексуальных проблем и предотвращения сексуальных расстройств.
Отмечают, что сексуальное консультирование можно эффективно использовать совместно с другими видами терапии. Врач во время сеансов должен:
передать знания о базовых принципах анатомии, физиологии и психологии сексуальной функции, исправить ложные убеждения и развеять мифы о сексуальности;
доказать важность понимания особенностей и различий сексуального поведения, а не нахождения виновных в этом различии;
оценить взаимные надежды и ожидания;
обучить коммуникативным стратегиям, дать понять, что более открытое и смелое общение пациентов между собой на сексуальные темы может помочь расширить репертуар сексуального поведения и найти путь общего удовлетворения от интимных отношений.
Когнитивно-поведенческая терапия — относительно молодое направление в психотерапии, которое может быть использовано для оказания эффективной помощи людям с психогенной эректильной дисфункцией. Терапия основана на идее того, что негативные модели мышления и убеждения могут способствовать развитию и поддержанию ЭД. Выявляя эти негативные мысли, специалисты помогают устранить проблемные установки, используя такие методы, как:
когнитивная реструктуризация — включает выявление негативных моделей мышления и убеждений пациента и изменение их на более позитивные и реалистичные;
поведенческие эксперименты — предполагают проверку обоснованности негативных убеждений с помощью реального жизненного опыта.
Когнитивно-поведенческая терапия при ЭД может также включать использование техник релаксации и практик осознанности, чтобы помочь людям справиться со стрессом и тревогой, которые могут способствовать развитию патологии.
Психотерапия может быть использована как отдельно, так и совместно с фармакотерапией, более того, при чисто органических поражениях или при восстановлении после радикальной простатэктомии важно проводить психотерапию между партнерами, чтобы помочь им приспособиться к новым особенностям интимной жизни.
Статья носит исключительно информационный характер. Для получения квалифицированной помощи при проблемах с эрекцией необходимо обратиться к специалисту.
Список литературы:
Интернет заказы принимаются
в любое удобное время
Редкие лекарства
доступны в одном месте
Получение товара в аптеке без очереди после поступления СМС уведомления о готовности заказа
Выкуп товара сразу
после оформления на сайте
Более 620 аптек для самовывоза
рядом с домом или офисом
Подлинные лекарства
и товары надлежащего качества
Комментарии публикуются после проверки модераторами. Если вы оскорбили собеседника, использовали ненормативную лексикуили указали ссылку на другой сайт, то комментарий не будет опубликован.
Email нужен для отслеживания статуса публикации и комментариях.