Как лечить ветрянку

• Содержание:
• Как лечить ветрянку?
• Стадии развития заболевания
• Классификация
• Ветряная оспа у беременных женщин и новорожденных
• Диагностика
• Лечение ветряной оспы
• Профилактика
Показать еще

Как лечить ветрянку?

Проблемы инфекционной патологии, несмотря на все достижения науки, на  сегодняшний день не  утрачивают своей актуальности. Ветряная оспа (ВО, Varicella) относится к одним из наиболее распространенных антропонозных инфекций как в детской (7000 на  100 000 детского населения), так и во взрослой (300–800 и более на 100 000 населения) популяции. Заболевание характеризуется чрезвычайной контагиозностью со 100 %-й восприимчивостью, передается воздушно-капельным путем. Относится к не управляемым средствами иммунопрофилактики инфекциям, сопровождается симптомами интоксикации, характерной везикулезной сыпью и отличается чаще благоприятным течением.

Стадии развития заболевания

Возбудителем инфекции является вирус Varicella-Zoster — относится к третьему типу вирусов из семейства Herpesviridae.

Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаем), независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает не болевших восприимчивых людей с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

В развитии заболевания выделяют несколько периодов с характерными клиническими проявлениями: 

1. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 суток.


2. Продромальный период длится от нескольких часов до 1–2 суток. Характеризуется слабо выраженным синдромом интоксикации, субфебрильной температурой тела, редко — синдромом экзантемы: мелкоточечной или мелкой пятнистой сыпью, которая обычно предшествует высыпанию типичных пузырьков.


3. Период высыпания продолжается 2–5 суток. Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5–38,5 °С, умеренно выраженных проявлений интоксикации (головная боль, слабость, утомляемость), а также развития характерной пятнисто-везикулезной сыпи на коже, слизистых оболочках щек, языка, неба. Первые пузырьки, как правило, появляются на волосистой части головы, лице, туловище. Ветряночные элементы (диаметр 0,2–0,5 см) имеют округлую или овальную форму, располагаются на неинфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии. Стенка везикул напряжена, содержимое прозрачное. В последующем образуются геморрагические корочки, которые постепенно (в течение 4–7 суток) подсыхают и отпадают; на их месте может оставаться легкая пигментация, в некоторых случаях — единичные рубчики. Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии (афты), в области которых отмечается незначительная болезненность. Каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе неправильного типа. У пациентов с обильной сыпью резко выражены головная боль, вялость, недомогание, снижение аппетита.


4. Период обратного развития продолжается в течение 1–2 недель после появления последних элементов сыпи.

Классификация

Помимо классического течения ветрянки встречаются атипичные формы. К ним относятся: 

1. Рудиментарная форма характеризуется появлением розеолезных высыпаний. Температура тела не повышается, синдром интоксикации отсутствует.


2. Пустулезная форма развивается у больных ветряной оспой при наслоении вторичной бактериальной микрофлоры. Отмечается повторное повышение температуры тела, нарастание симптомов интоксикации, помутнение содержимого пузырьков. После исчезновения высыпаний остаются рубчики.


3. Буллезная форма. У больных на фоне выраженных симптомов интоксикации на коже, наряду с типичными везикулами, образуются большие пузыри.


4. Геморрагическая форма наблюдается у детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами, длительно получающих гормональную или цитостатическую терапию.


5. Гангренозная форма характеризуется появлением вокруг геморрагических пузырьков воспалительной реакции с образованием впоследствии участков некрозов, покрытых кровянистыми корочками. После отпадения корочек обнажаются глубокие язвы с «грязным» дном и подрытыми краями.


6. Генерализованная (висцеральная) форма встречается у новорожденных, матери которых не болели ветряной оспой, а также у детей, ослабленных тяжелыми заболеваниями и получающих стероидные гормоны. Заболевание характеризуется нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах: печени, легких, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, вилочковой железе, селезенке, головном мозге. Генерализованная форма протекает крайне тяжело, часто заканчивается летальным исходом.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации врача. При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Ветряная оспа у беременных женщин и новорожденных

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка у новорожденных детей протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможно развитие судорог с нарушением сознания, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

При отсутствии титра протективных антител у беременных возможны различные исходы, зависящие от срока гестации. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной.

Диагностика

Постановка диагноза «ветряная оспа» осуществляется путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования. В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;

• общий анализ мочи;

• биохимические анализы крови;

• серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G — наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой и перенесенной ранее инфекцией, что наиболее важно при беременности; достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой результатов занимается исключительно врач.

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм легкой и средней тяжести, пациенты с ветряной оспой проходят лечение на дому. В случае тяжелого заболевания (с риском развития осложнений) беременные женщины должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара. Больной должен быть изолирован от окружающих до пятого дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Основные терапевтические меры:

1. Режим дня. Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм: чистое белье, коротко остриженные ногти, соблюдение гигиены.


2. Питание. Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питье.


3. Медикаментозная терапия. Лечение включает в себя этиотропную (назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени и риске развития осложнений) и симптоматическую терапию. Могут быть использованы препараты следующих групп: