Топ лекарств от аллергии

Содержание:
Топ лекарств от аллергии
Классификация антигистаминных препаратов
Лучшие антигистаминные препараты II поколения

Топ лекарств от аллергии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по распространенности аллергия занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Для эффективной терапии аллергических состояний используется широкий круг лекарственных средств (ЛС), среди которых особое место занимают антигистаминные препараты.

Гистамин является одним из важнейших медиаторов аллергии, обладает разнообразным спектром биологической активности. В тканях гистамин синтезируется тучными клетками, а в крови — базофилами. Гистамин обнаружен в тромбоцитах, слизистой оболочке желудка, эндотелиальных клетках и нейронах головного мозга. Широкий спектр фармакологического действия гистамина определяет разнообразие клинических проявлений, связанных с его высвобождением из тучных клеток и базофилов:

со стороны кожи это такие проявления, как зуд, отек, гиперемия, различная кожная сыпь;
дыхательные пути — отек слизистой оболочки носа, гиперсекреция слизи в носу и бронхах, бронхоспазм;
ЖКТ — кишечные колики, усиление продукции пепсина и соляной кислоты в желудке, избыточное образование слизи;
сердечно-сосудистая система — падение АД, нарушение сердечного ритма.

Для купирования симптомов аллергических реакций используются антигистаминные препараты, которые избирательно блокируют Н1-гистаминовые рецепторы. Противоаллергические препараты широко применяются в фармакотерапии не только аллергических заболеваний. Они используются в терапии псевдоаллергических реакций, комплексном лечении острых респираторных вирусных инфекций у детей-атопиков, при введении рентгеноконтрастных средств, переливании крови и кровезаменителей, в терапии острых состояний аллергии и особенно анафилаксии. В некоторых случаях антигистаминные препараты применяются для профилактики побочных эффектов вакцинации.

Классификация антигистаминных препаратов

Согласно классификации, принятой Европейской академией аллергологов и клинических иммунологов, все антигистаминные препараты подразделяются на два поколения в зависимости от их влияния на ЦНС:

Антигистаминные препараты I поколения. H1-антагонисты первого поколения проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и могут как стимулировать, так и подавлять работу ЦНС. Как правило, у большинства пациентов происходит второе. Седативное действие при приеме АГП I поколения субъективно отмечают 40–80 % больных. Нарушение функции ЦНС наблюдается даже при использовании минимальных доз этих средств. Стимуляция отмечается у некоторых пациентов и проявляется беспокойством, нервозностью и бессонницей.

Недостатками АГП I поколения, помимо влияния на ЦНС, являются:

кратковременный эффект (вынужденный прием 3–4 раза в сутки);
быстрое развитие тахифилаксии (необходимо менять препарат через каждые 7–10 дней);
низкая избирательность действия — помимо гистаминовых Н1-рецепторов, они блокируют рецепторы ацетилхолина, адреналина, серотонина, дофамина и ионные каналы, вызывая множество побочных эффектов: тахикардию, сухость слизистых оболочек, повышение вязкости мокроты.

К противопоказаниям к применению АГП I поколения относятся:

работа, требующая психической и двигательной активности, внимания;
заболевания: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с пилородуоденальным стенозом, гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, сердечно-сосудистые заболевания;
фармакологическая несовместимость со следующими препаратами: холинолитиками, противосудорожными препаратами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, средствами для лечения паркинсонизма и диабета.

Одним из ярких представителей Н1-антагонистов 1-го поколения является производное этилендиамина, блокатор Н1-рецепторов гистамина с периферической холиноблокирующей активностью. Он быстро устраняет острые проявления аллергии, действует продолжительно, обладает хорошим профилем безопасности. Препарат особенно эффективен при кожных проявлениях аллергии, он купирует выраженный кожный зуд, что уменьшает вероятность усиления сосудистого отека, а также риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, возникающей при расчесывании больным кожных покровов. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает умеренное седативное и выраженное противозудное действие. Обладает противорвотным эффектом, периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами.

2. Антигистаминные препараты II поколения. Препараты этой группы практически не проникают через ГЭБ и не вызывают седативного эффекта, поэтому их можно рекомендовать водителям, людям, работа которых требует концентрации внимания, школьникам и студентам. В очень редких случаях при приеме препаратов II поколения возможны случаи седации, это зависит от индивидуальных особенностей пациента. АГП II поколения способны селективно блокировать H1-рецепторы, быстро оказывать клинический эффект с длительным действием (на протяжении 24 ч), как правило, не вызывают привыкания (нет тахифилаксии). В связи с их более высоким профилем безопасности они предпочтительны для пожилых пациентов (старше 65 лет).

Отметим: препараты III поколения пока не разработаны. Некоторые фармацевтические компании представляют новые препараты, появившиеся на фармацевтическом рынке, как АГП III – новейшего – поколения. К III поколению пытались отнести метаболиты и стереоизомеры современных АГП. Однако в настоящее время считается, что данные препараты относятся ко II поколению, поскольку между ними существенной разницы нет. Согласно Консенсусу по антигистаминным препаратам, название «третье поколение» решено зарезервировать для обозначения синтезируемых в будущем препаратов, которые по ряду основных характеристик будут отличаться от известных соединений.

Лучшие антигистаминные препараты II поколения

Приведем перечень антигистаминных лекарственных средств, наиболее часто назначаемых врачами и доказавших свою эффективность:

Цетиризин. Особое место среди препаратов II поколения занимает цетиризин. Он обладает высокой противоаллергической активностью, быстрой скоростью наступления эффекта, не взаимодействует с другими лекарственными веществами и продуктами питания. Время полувыведения составляет 7–11 ч, длительность эффекта — 24 ч, после курсового лечения эффект сохраняется до 3 суток, при длительном применении — до 110 нед., не наблюдается привыкания.

Эбастин. Назначается для лечения аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний и состояний, обусловленных повышенным высвобождением гистамина. Эбастин быстро абсорбируется при пероральном применении, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2,6–4 часа от приема.

Лоратадин — трициклическое антигистаминное ЛС пролонгированного действия. Лоратадин имеет более низкое сродство к центральным, чем к периферическим гистаминовым рецепторам, и плохо проникает в ткань мозга (через ГЭБ). Способствует облегчению симптомов, связанных с сезонным и хроническим аллергическим ринитом, таких как чихание, выделения секрета из носа и зуд, а также зуд и жжение в глазах. Способствует облегчению симптомов и признаков хронической крапивницы и других аллергических дерматологических заболеваний.

Диметинден — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, производное алкиламина. Оказывает противоаллергическое, противозудное и незначительное антихолинергическое действие. Обладает также выраженным местноанестезирующим эффектом. Вызывает слабо выраженный седативный эффект центрального генеза. Применяется в двух формах:

пероральная: назначается при крапивнице, лихорадке, вазомоторном рините, пищевой и лекарственной аллергии, ангионевротическом отеке, как вспомогательное средство при лечении анафилактических реакций и сывороточной болезни, а также при укусах насекомых, экземе, дерматозах аллергического и неаллергического генеза, при кори, краснухе, ветряной оспе;
для наружного применения: зудящие поражения кожи при дерматозах, крапивнице, укусах насекомых, а также при легких ожогах.

5. Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина, хорошо известного селективного блокатора Н1–гистаминовых рецепторов II поколения. Дезлоратадин обладает сходными фармакодинамическими свойствами, однако по активности превосходит лоратадин (в 2,5–4 раза). Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Практически не обладает седативным эффектом. После приема внутрь начинает определяться в плазме через 30 мин. Пища не оказывает влияния на распределение ЛС.

Статья носит исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов аллергической реакции необходимо своевременно обратиться к специалисту для назначения индивидуальной схемы лечения.

Список литературы:

Ревякина, В. А. Антигистаминные препараты в клинической практике / В. А. Ревякина // РМЖ. – 2014. – № 11. – С. 854–856. — URL: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Antigistaminnye_preparaty_v_klinicheskoy_praktike/.

Карева, Е. Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е. Н. Карева // РМЖ. – 2016. – № 12. – С. 811–816. – URL: https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/vybor-antigistaminnogo-preparata-vzglyad-farmakologa5803/.

Ненашева, Н. М. Эффективность антигистаминных препаратов второго поколения в терапии респираторных аллергических заболеваний / Н. М. Ненашева // Эффективная фармакотерапия. – 2012. – № 1 (10). – URL: https://umedp.ru/articles/effektivnost_antigistaminnykh_preparatov_vtorogo_ pokoleniya_v_terapii_respiratornykh_allergicheskikh.html.

Тузлукова, Е. Б. Антигистаминные препараты / Е. Б. Тузлукова, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс // РМЖ. 2002; 5:269. — URL: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Antigistaminnye_preparaty/.